关于"肺炎支原体感染",你想了解的都在这里……

自贡市四医院呼吸与危重症医学科 2024年09月19日 12:42 四川

 

 

 

        近日，自贡市第四人民医院呼吸与危重症医学科接诊了一位张大叔，因为”咽痛、发热、咳嗽、咯痰”5天入院。CT提示左下肺炎，经检查后，确诊为”肺炎支原体肺炎”，经过治疗，张大叔病情明显好转，可张大叔的爱人—李阿姨就是不让张大叔出院，经过了解，原来是李阿姨担心张大叔出院后会复发、甚至影响家人，要求”支原体抗体转阴”后才出院。看来，有许多患者朋友对”支原体感染”的相关问题有较多的疑惑，后来科室刘主任耐心给他们进行了相关知识科普，张叔叔才放心的出院了，出院后我们进行电话随访，张叔叔身体康复良好。那么接下来，我们一起来聊聊，“关于肺炎支原体感染”的那些事！

       

 

 

 

 

一、肺炎支原体的存在感！

        支原体感染在人群中较为常见，尤其是在儿童和青年人群中。肺炎支原体感染全年可发，但以北方冬季、南方夏秋季更为多见，每 3～7 年会出现一个流行高峰。5%～30% 的成人社区获得性肺炎是由肺炎支原体感染引起，大多数情况下，支原体感染是自限性的，意味着即使不经治疗也可以自行恢复。然而，少数情况下，支原体感染可能会导致严重的并发症，因此及时的诊断和治疗是必要的。

 

        支原体感染的症状可能包括咳嗽（通常是干咳）、发热、咽痛、头痛、肌肉酸痛等，支原体肺炎则特指肺炎支原体感染累及下呼吸道肺部的疾病。与由细菌或病毒引起的肺炎不同，支原体肺炎的病原体是一种没有细胞壁的微生物，这使得它对某些抗生素治疗无效。

 

 

 

 

二、支原体肺炎的症状

 

1. 轻微到中度的咳嗽，通常伴有黏液或痰。

2. 喉咙痛和声音嘶哑。

3. 头痛、乏力和肌肉疼痛。

 

4. 发热，通常为低到中等程度。

5. 胸痛，尤其是在咳嗽时。

6. 症状通常逐渐出现，可能在感染后数天至数周内发展。

 

三、支原体肺炎的传媒

        支原体肺炎通过飞沫传播，当感染者咳嗽或打喷嚏时，将带有支原体的飞沫传播到空气中，其他人吸入这些飞沫后可能被感染。支原体肺炎在学校、家庭和密闭空间中容易传播。支原体肺炎的潜伏期平均为2.5周，但可以在1至3周内变化。在潜伏期内至症状缓解数周，患者都具有传染性。

 

 

四、如何诊断支原体肺炎呢？

1. 临床症状：医生会根据患者的症状和体征进行初步判断。

2. 实验室检测：包括血液检测、咽喉拭子培养或PCR检测来检测支原体菌。

3. 胸部CT表现：

1）支气管壁增厚：这是支原体肺炎的一个常见CT表现，表现为沿支气管分布的增厚。

2）树芽征：这是由于细支气管和肺泡的炎症导致的，表现为CT影像上的细小、分支状的阴影。

3）磨玻璃影；

4）斑片状、节段乃至大叶性实变；

5）小叶中心结节：；

6）背景磨玻璃（树雾征）；

8）胸腔积液；

9）少见影像征象。

 

五、支原体肺炎如何治疗呢？

1. 抗生素治疗：大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）是治疗支原体肺炎的首选药物。治疗通常需要持续10至14天，部分难治性病例的疗程可能延长至3周左右。

2. 对症治疗：包括使用退热药物、止咳药物和充足的休息。

3. 充分补水：保持充足的水分摄入，有助于缓解喉咙痛和咳嗽。

4. 避免传播：在感染期间，应尽量减少与他人的密切接触，以防止疾病的传播。

5.耐药支原体感染治疗

 

 

      耐药支原体感染尤其是耐大环内酯类肺炎支原体（MRMP）的感染，已经成为全球关注的公共卫生问题。对于耐药支原体感染的治疗，可以考虑以下替代药物和策略：

1）新型四环素类抗菌药物：由于可能影响牙齿和骨骼发育，通常推荐用于8岁以上的儿童。

2）喹诺酮类抗菌药物：如左氧氟沙星、莫西沙星等，18岁以下儿童使用时需谨慎，并在医生指导下使用。

3）免疫调节剂：在一些情况下，联合使用免疫调节剂可能有助于提高治疗效果。

4）白葡奈氏菌片，可以增强固有免疫和适应性免疫反应。

5）合理使用抗生素。

 

 

 

六、如何有效预防支原体肺炎呢？

1. 良好的个人卫生：勤洗手，尤其是在触摸公共物品后。

2. 避免接触感染者：如果周围有人患有支原体肺炎，应尽量避免密切接触，患者咳嗽或打喷嚏时遮住口鼻、保持室内通风等。

3. 健康的生活方式：均衡饮食、适量运动和充足睡眠有助于增强免疫系统。

    支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染，虽然通常症状较轻，但在某些情况下可能会导致严重并发症。了解其症状、传播方式和治疗方法对于及时诊断和治疗至关重要。通过采取适当的预防措施，可以减少感染的风险，如果通过自行处理仍无法缓解，或者出现并发症时，请到自贡市第四人民医院呼吸与危重症医学科就诊，我们将竭诚为您服务。

 

 

 

 

 

 

作者：唐亮

编辑：唐红萍

审核：马升军