挑战“珠峰”——我院开展自贡市首例平行TIPS术

肝硬化失代偿期（可以理解为：肝脏严重罢工期）患者常面临门静脉高压的致命威胁：食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水、肝性脑病……随时都可能斩断生命的希望。而经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），通过建立肝内“人工分流道”，有效降低门静脉压力，解除威胁、改善生活质量，为患者架起了“第二座生命之桥”。

今年40岁的王先生，罹患肝硬化多年，反复呕血、黑便史，是他挥之不去的噩梦。3年前，王先生于市四医院行TIPS术建立“生命通道”，摆脱了门脉高压并发症的困扰。

由于王先生长期在外地工作，未定期复查，1周前，他发现自己的大便发黑，老病患的警惕加上多年前反复消化道出血的回忆，使得身处千里之外的王先生意识到事情的严重性，随即起身驱车回自贡治疗。

行至半途，王先生感到胃里一阵不适，紧接着鲜血从他口中吐了出来。王先生当机立断将车停在路边，随后他便因失血性休克陷入昏迷。被高速交警发现后，将其送到了附近的医院救治，在当地医院行内镜下治疗稳定病情后，王先生决定回到市四医院治疗。

回到自贡，来到市四医院完善相关检查后，医务人员为其查明了“真凶”——分流道堵塞。

经多学科讨论后消化内科与介入室紧密协作，凭借精湛的医术和丰富的经验，成功为王先生实施平行TIPS术，重建生命通道。手术耗时2小时，医务人员在王先生体内重新架起了“第二座生命之桥”，让他重获新生。

据医务人员介绍，TIPS手术虽能为患者建立“生命通道”，但这座生命之桥也可能因为诸多原因出现“坍塌”，导致分流道失功（是指经颈静脉肝内门体分流术所建立的血管分流通道因各种原因出现功能障碍，导致分流效率下降或完全失效的情况。），常见原因有支架成角、扭曲或两端“盖帽”，分流道内血栓形成等。分流道失功往往会导致分流效果下降，门脉高压“卷土重来”，消化道出血、腹水等并发症也会随之而来。

TIPS分流道失功之后可以通过球囊扩张、再置入支架以及溶栓等手段尝试开通，当无法开通或开通后门静脉高压不足以缓解时，就需要采取平行TIPS技术，开辟肝内第二分流道，如同在淤塞的河道旁开挖新渠，让门脉血流“有路可走”，显著降低门静脉压力。

TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）因术区解剖复杂、术中操作繁琐被称作介入领域的“珠穆朗玛峰”。而平行TIPS技术，需要在有限的解剖空间内重新寻找合适的位置建立新的肝内分流道，手术难度进一步加大，是介入医学“个体化治疗”领域的完美体现。它以微创的方式，为肝硬化患者带来了新的希望，让门静脉高压 “卷土重来” 时，不再是无法跨越的绝境。