血压忽高忽低？看四医院介入团队一招揪出“捣蛋鬼”！

明明按时吃了降压药，血压却像“过山车”一样忽高忽低？

抽血查出醛固酮升高，CT却找不到“真凶”？

医生建议做肾上腺静脉采血（AVS）检查，听起来有点吓人？实则一点也不用紧张，来听听市四医院介入室荣鹏医生怎么说。

什么是肾上腺静脉采血？

如果把肾上腺比作一个“迷你工厂”，它生产的激素（比如醛固酮）就是控制血压和水盐平衡的“遥控器”。当“工厂”的某条生产线（左侧或右侧肾上腺）偷偷加班，过量分泌激素时，就会导致高血压、低血钾，甚至心脏和肾脏损伤。

AVS检查如同一次
“精准的抓贼行动”

医生通过穿刺股静脉，送入一根细软的造影导管，寻找到肾上腺静脉后，像“抽血针”一样在双侧肾上腺的静脉里取少量血样，对比两边激素的“产量”，揪出捣乱的“生产线”。

AVS检查关键优势

手术时间短、采集效率高，针眼大小伤口，术后仅需卧床数小时。

准确定位肾上腺优势分泌侧，精准度优于影像学检查，指导精准治疗。

AVS检查过程“三步走”，
轻松又安全

药物调整：提前4周停用螺内酯（安体舒通）等干扰激素检测的药物，改用替代降压药（如氨氯地平）。

饮食建议：手术当天可吃清淡早餐（如粥、馒头），避免空腹引发低血糖。

穿刺入路：从大腿根部（股静脉）穿刺，术后需卧床6小时。

导管“寻路”：医生在X光引导下，通过血管造影精准导航，将导管送至肾上腺静脉，过程约30分钟。

采血化验：左右两侧各取3-5毫升血（约一茶匙），检测醛固酮和皮质醇水平。

需对穿刺点压迫止血并卧床休息6小时，确认无出血后再下床。

相关案例

58岁的杨先生患高血压多年，平日里血压控制不佳，近1年来出现血钾减低，间断进行补钾治疗后仍无法将血钾维持在正常范围。于是来到市四医院寻找原因，CT提示左侧肾上腺结节样增生，考虑杨先生存在原发性醛固酮增多症，为了明确双侧肾上腺的优势分泌侧来准确指导外科手术方案。医院介入室团队为患者进行了双侧肾上腺静脉采血术，血检结果提示左侧肾上腺为优势分泌侧。2周后，杨先生在泌尿外科接受了腹腔镜下左侧肾上腺切除术，术后血压恢复正常，无需药物辅助控制。

多学科协作，
助力患者解决难题

肾上腺只有指甲盖大小，但激素失控会让全身“遭殃”，AVS是国际指南推荐的“金标准”，其技术水平直接关系到疾病诊疗的精准性。AVS技术因其解剖复杂、操作精细度高、需多学科协作等特点。市四医院微创介入团队已常规开展肾上腺静脉采血，技术水平成熟，同时与内分泌代谢病科、泌尿外科、检验科等科室紧密协作，从术前筛查到精准采血和快速检测，到明确分型后的病灶切除，医院以多学科协作模式帮助高血压患者解决难题。

提醒

肾上腺静脉采血，虽名字“高冷”，实则是高血压精准治疗的“幕后功臣”。别因未知而恐惧，揪出高血压的“元凶”，才能更快摆脱药物依赖，拥抱健康生活。

医生介绍

荣鹏，自贡市第四人民医院介入室主治医师，系四川省老年医学会介入专委会委员，2024年首届中国介入医师手术大赛全国十大人气医师。

肿瘤介入手术及出血性疾病（尤其擅长咯血）的介入治疗，肺血管病的介入治疗，介入减重治疗，输液港