关注肾小球疾病

时间:2024-08-26 浏览量:883 来源: 作者:曾丽梅

   肾脏是默默无闻但至关重要的器官

       它一旦罢工

    可能让人浑身不舒服

            

     我国慢性肾脏病(CKD)的发病率已达到10.8%

     成为严重威胁人类健康的一种常见疾病

肾小球疾病

作为慢性肾脏病的重要病因之一

发病率较高

且在不同年龄段均可发病

     今天我们来认识这个常见的疾病

                         

                    肾小球疾病

            

                       


什么是肾小球疾病

肾小球疾病是指病变主要位于肾小球的一类疾病。肾小球疾病可迅速发生或逐渐缓慢发生。根据病因及发病机制,肾小球疾病可以分为原发性、继发性和遗传性三类。


起始于肾小球或者病因不清者称为原发性肾小球疾病。全身性疾病导致肾小球损害的肾脏病为继发性肾小球疾病,如狼疮性肾炎、系统性血管炎肾损害、糖尿病肾病等。遗传基因突变所致的肾小球损害为遗传性肾小球疾病,如Alport 综合征、薄基底膜肾病等。其中原发性肾小球疾病,占肾小球疾病的大多数,仍是目前我国引起慢性肾衰竭的最主要原因之一。


有时肾小球疾病会导致严重的问题,可导致急性肾损伤即肾脏突然停止运作,也可导致慢性肾脏病即肾脏缓慢地停止运作。



肾小球疾病有哪些症状?

症状取决于肾小球疾病类型及其病因。部分患者无症状,可能在行尿液检查时被诊断。

可能出现以下表现:

● 血尿,尿液呈红色、粉红色或棕色。

● 泡沫尿,提示存在蛋白尿可能。

● 水肿,手部、面部、双下肢或腹部水肿

● 乏力

● 尿量减少

● 检查发现高血压或贫血

● 出现肾功能损害






有针对性的辅助检查吗?


肾穿刺活检



可通过血液和尿液检查来诊断,这些检查可显示血尿或蛋白尿以及肾脏的情况。

医生可能会进行其他辅助检查以确定肾小球疾病的类型。这些辅助检查可包括:

● 血液检查:以判断是否存在可导致肾小球疾病的其他疾病。

● 肾脏影像学检查:超声或者CT,了解肾脏的形态结构有无改变。

● 肾脏活检:医生会将一根细穿刺针从背部穿刺入肾脏取样,并进行镜下病理检查。


如何治疗


治疗取决于症状、病因以及疾病进展速度。

轻度患者可能无需治疗,但需定期监测血液和尿液检查以评估病情是否进展加重。

某些类型的肾小球疾病可自行消退。如身体其他部位发生感染后导致肾小球疾病,这种肾小球疾病通常会在该感染治疗后消退。

当肾小球疾病确需治疗时,治疗包括:

1.基本治疗:建立良好的生活方式,避免肾毒性药物,防治并发症。

2.免疫抑制治疗:药物包括糖皮质激素(如常用的强的松、甲泼尼龙)、细胞毒药物(如常用环磷酰胺、环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯等)、生物制剂(如利妥昔单抗)等。

3. 抗高血压药物,常使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB),比如依那普利或厄贝沙坦等药物,这类降压药物达到控制血压的同时可以降低蛋白尿水平。

4.中医药制剂的辅助治疗。

5.某些严重的免疫性疾病,可能需行血浆置换治疗。

6.当双肾无法运作的患者可能需要“肾脏替代疗法”,包括以下3种可替代肾脏功能的不同治疗 : 

血液透析

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这是一种用透析机来接替肾脏工作的治疗。期间会将血液泵出体外,经过透析机的净化处理,去除多余的水分和毒素,然后再输回患者体内。如果选择血液透析,需一周透析至少3次。


腹膜透析

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这是一种由患者每日在家进行的操作。治疗时需将一种特殊液体(腹透液)输入腹腔内,腹透液在腹腔中通过人体的腹膜与血液进行交换,从而使血液得到净化,然后再将腹透液排出体外,之后更换新鲜的腹透液,如此反复操作。


肾移植

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指将健康人的一个肾脏移植到患者体内的手术,新的健康肾脏将接替病变肾脏继续工作,但需要接受抗排异治疗。

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