病例分享|自贡市第四人民医院成功开展市内首例脊髓电刺激植入术治疗偏瘫
—— 神经外科
前言
偏瘫是颅脑损伤、脑卒中等疾病后的常见后遗症，患者常面临肢体活动障碍、肌张力异常、疼痛等问题，严重影响生活质量。传统康复治疗虽有一定效果，但部分患者因神经功能损伤严重，康复进程缓慢甚至停滞。近年来，脊髓电刺激（Spinal Cord Stimulation, SCS）技术为这类患者带来了新的曙光。
病例回顾
患者男性，16岁，因颅脑损伤后意识障碍于2023年9月4日入我院ICU,于2023年10月8日转入神经外科治疗。经治疗后患者意识恢复，尽管接受了系统的康复训练和颅骨修补术，小张的右侧肢体仍僵硬如“铁板”，右下肢疼痛反复发作，关节活动严重受限，生活完全依赖家人。
神经外科功能组团队对患者的病情进行了详细的评估，并与患者及家属充分沟通后，面对传统治疗的瓶颈，自贡市第四人民医院神经外科功能团队为其制定了创新方案——分阶段脊髓电刺激治疗：
第一阶段：通过微创手术植入临时穿刺电极，进行短时程脊髓电刺激测试；
第二阶段：若测试有效，则升级为永久植入电极，实现长期神经调控。
对于这类颅脑损伤后偏瘫患者，脊髓电刺激不仅能缓解肌张力和疼痛，还可通过调节脊髓-大脑环路，促进运动功能重建，为康复训练创造“黄金窗口期”。
治疗过程
在术中电生理和术中影像的引导下，通过穿刺的技术将1根穿刺电极精准放置在偏瘫侧胸12到腰1位置。术中电生理测试良好。
术中测试电极部位
脊髓神经穿刺电极手术创伤小，患者术后恢复良好，手术当日即开启电刺激。根据患者的情况，对患者的刺激参数进一步优化，短时程刺激仅数日后，右下肢肌张力显著下降，关节僵硬和疼痛明显缓解，睡眠得到很大改善。患者及其家属对效果十分满意，遂决定接受永久植入手术。
针对患者的情况，科室讨论后，此次永久植入选用两根外科电极及一个刺激器的方式，以实现对患侧上下肢的全面
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专家意见
自贡市第四人民医院神经外科副主任杨呈浩医师指出：“颅脑损伤严重威胁大众健康，实际状况极为严峻。患者在遭受颅脑损伤后会出现偏瘫，进而引发运动功能障碍，日常活动受到极大制约，生活自理能力急剧下降。长期以来，传统药物治疗和常规康复手段效果欠佳，难以切实降低颅脑损伤导致的高致残率。临床实践充分证实，脊髓电刺激对脑卒中以及颅脑损伤后造成的偏瘫疗效显著。脊髓电刺激对于肌力和肌张力改善的疗效确切，能够显著缓解肢体僵硬、痉挛等问题。这不但提升了患者的肢体运动能力，还为后续康复训练创造了良好条件，助力患者重新回归社会与家庭。”
“脊髓电刺激并非取代传统康复，而是为患者打开一扇新的大门。”神经外科副主任杨呈浩还表示：“对于传统治疗无效的偏瘫患者，早期评估脊髓电刺激的适应症至关重要。尤其是年轻患者，神经可塑性强，及时干预可能改变一生。”
结语
该案例是脊髓电刺激技术造福偏瘫患者的缩影，目前还应用于昏迷促醒，疼痛，糖尿病足，下肢缺血等疾病。随着神经调控技术的进步，越来越多的“不可能”正在变为“可能”。如果您或家人正面临偏瘫痉挛、神经性疼痛的困扰，不妨咨询专业团队，或许科技之光能照亮您的康复之路。
