手术是医疗机构及其医务人员以诊断或治疗疾病为目的，在人体局部开展去除病变组织、修复损伤、重建形态或功能、移植细胞组织或器官、植入医疗器械等医学操作的医疗技术；是当今医学领域十分重要的、运用及其广泛的医疗手段。因其在诊疗过程中对机体组织造成损失、破坏局部免疫系统，为病原微生物侵入机体提供了可乘之机，易引起手术部位的感染。手术部位感染会导致住院时间延长，住院费用增加，并增加再次入院或再次手术机率,严重者甚至导致患者肢体残障和死亡。有研究发现，发生手术部位感染的患者比未发生手术部位感染的患者病死率高4.8%,住院时间延长16天, 住院费用增加9968欧元。因此手术部位感染的预防显得尤为重要，我们可以通过采取下列措施，有效防止手术部位感染的发生：
一、管理要求
1.应制定并完善手术部位感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并严格落实。
2.加强对临床医师、护士、医院感染管理专业人员的培训，掌握外科手术部位感染预防工作要点。
3.开展外科手术部位感染的目标性监测，采取有效措施逐步降低感染率。
4.严格按照抗菌药物合理使用有关规定，正确、合理使用抗菌药物。
5.评估患者发生手术部位感染的危险因素，做好各项防控工作。
二、围手术期感染预防
1.手术前
（1）尽量缩短患者术前住院时间，择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
（2）有效控制糖尿病患者血糖。
（3）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。
（4）消毒前需要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用符合要求的消毒剂消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。
（5）预防用抗菌药物应在手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期使用。
（6）有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。
（7）手术人员要严格按照WS/T 313—2019《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
（8）纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。
2.手术中
（1）保持手术室门关闭，手术间正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。
（2）使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。
（3）医务人员严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。
（4）若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加适量的抗菌药物。
（5）尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。
（6）保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。
（7）冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。
（8）对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。
3.手术后
（1）医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。
（2）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。
（3）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。
（4）定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗。
三、居家感染防控
1.遵循医生的术后护理指导，如何清洁手术部位、何时更换敷料等。
2.了解术后感染的常见迹象和症状，如红、肿、热、痛等。如果出现这些症状，应及时就医。
3.按医生建议定期到医院进行复查和随访，以便及时发现问题并采取相应的措施。
4.保持手术部位的干燥和清洁，术后要避免手术部位接触到水和污染物，并定期更换清洁的敷料。
5.术后恢复期间，尽量避免触摸手术部位，以减少细菌的接触和污染。
6.定期清洁手术部位周围皮肤，用温和的清洁剂和温水轻轻清洁手术部位周围的皮肤，以减少细菌的滋生和感染的机会。
7.如果手术部位有渗出物，应及时更换敷料并保持干燥，避免感染。
8.通过保持良好的生活习惯、充足的睡眠、适度的运动和均衡的饮食，可以增强免疫力，有助于抵抗感染。
9.在恢复期间，尽量避免接触可能引起感染的物品或环境，如不洁净的物品、公共场所等。
10.应遵循医生的饮食建议，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口的愈合和身体的恢复。
11.保持室内空气流通，有助于减少细菌和病毒的滋生和传播。
12.保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、定期更换衣物等，以减少细菌的传播和感染的机会。
13.在术后恢复期间应避免吸烟和饮酒。
总之，预防术后手术部位感染需要综合多方面措施，包括术前准备、严格的无菌操作、抗生素使用、正确的手术操作、保持手术部位干燥清洁、合理饮食和免疫支持等。同时，密切观察和遵循医生的指导建议也是非常重要的。如果出现术后感染的常见迹象和症状时，应及时就医。
