警惕心脏“打哆嗦”！房颤这个“隐形杀手”可能悄悄引发脑梗

什么是房颤？
    房颤是最常见的心律失常之一。正常心脏通过窦房结规律的发放电信号控制跳动，而房颤患者的信号来自紊乱的心房，导致心房每分钟“乱颤”350-600次，心房无法有效收缩。此时，心室跳动也变得不规律，心室率可达100-160次/分（正常为60-100次/分），影响了我们心脏正常泵血。据统计，我国房颤患者超2000万，60岁以上人群患病率达2%-4%，而且随年龄增长发病率也激增。

房颤有哪些危害？
    可以说房颤是个彻头彻尾的坏家伙，严重危害我们的身体健康，是一个不可忽视的隐形杀手。
    01血栓形成与栓塞
    是房颤最严重的危害。房颤时，由于心房丧失收缩功能，血液易在心房内淤滞而形成血栓。如果血栓脱落则可随着血液至全身各处，从而导致脑栓塞（中风、偏瘫）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。房颤患者的脑梗发生率为正常人的5倍左右；在所有脑梗患者中，20%是由房颤所导致。
    02心力衰竭风险
    长期房颤导致心脏泵血效率下降，心脏负担加重，最终可能引发心衰。
    03认知功能下降
    研究显示，房颤患者痴呆风险增加2倍，可能与脑部微血栓或长期缺氧有关。
    04胸闷、心悸等症状
    会影响患者的生活质量。

如何识别房颤的预警信号？
    房颤症状因人而异，约1/3患者无明显症状（无症状性房颤），常在体检或突发卒中后才被发现。典型表现包括：
    1.心悸、心跳“漏拍”或“乱跳”；
    2.活动后气短、疲劳；
    3.头晕、胸闷甚至晕厥。

如何诊断房颤？
    标准心电图
    确诊金标准，可捕捉到房颤特征性波形改变（P波消失，代之以f波，RR波绝对不齐）。
    动态心电图
    对阵发性房颤检出率更高。
    智能设备
    部分智能手表/手环具备房颤预警功能，可作为筛查辅助工具。

防治策略：早发现，早干预
    1.抗凝治疗（基石）：预防卒中的关键
使用CHA?DS?-VASc评分评估卒中风险，高危患者需长期抗凝。
非瓣膜性心房颤动新型口服抗凝药（如利伐沙班、达比加群）较传统华法林更安全，无需频繁监测凝血功能。
    2.控制心室率vs节律控制
控制心室率（治标）：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如地尔硫?）可减缓心率，改善症状。
节律控制（治本）：药物（胺碘酮）或导管消融术恢复窦性心律。导管消融术在持续性房颤患者中，成功率约70%-80%；阵发性房颤患者成功率可达90%，可作为首选方案。
    3.左心耳封堵术
适用于抗凝禁忌的高卒中风险患者，通过封堵血栓“发源地”左心耳，降低卒中风险。
    4.病因治疗
积极控制高血压、糖尿病、甲亢、睡眠呼吸暂停等房颤危险因素。

房颤患者生活管理指南
    饮食调整
    低盐（＜5g/天）、低脂、高纤维饮食，控制体重。
    限制咖啡因、酒精。 
    适度运动
    推荐每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动诱发心律失常。
    定期监测
    服用华法林者需定期监测INR值（目标2.0-3.0）。
    每3-6个月复查心电图、心脏超声。
    心理调适
    焦虑、抑郁可能加重心律失常，可通过正念冥想、心理咨询改善情绪。

预防：从源头远离房颤
    1.控制血压＜140/90mmHg，血糖（空腹＜7mmol/L，糖化血红蛋白＜7%）。
    2.戒烟：吸烟者房颤风险增加50%。
    3.限制饮酒：长期酗酒可导致“假日心脏综合征”。
    4.治疗睡眠呼吸暂停：使用CPAP呼吸机改善缺氧。
    5.每年体检，排除甲状腺功能亢进等导致房颤发作的疾病。

    房颤虽隐匿，却非不可战胜。通过规律筛查、科学治疗和生活方式干预，多数患者可有效降低并发症风险。若出现心慌、脉搏不齐等症状，建议及时就医。

专家介绍

吴朝勇，自贡市第四人民医院心血管内科副主任医师，电生理组组长，从事电生理相关手术十余年。系四川省国际医学促进会心律委员会委员，自贡心内科疾病质控中心专家。在国内期刊发表学术论著多篇。
专业擅长：阵发性室上速、房扑、房颤、室早等快速型心律失常的射频消融治疗，以及对缓慢型心律失常的起搏器治疗。
门诊时间：周二、周日上午（檀木林院区）