【科普】瘢痕的治疗

瘢痕是皮肤在受到创伤（如外伤、手术、烧伤、感染等）后，由成纤维细胞增殖、胶原蛋白沉积形成的纤维结缔组织，是机体修复创面的必然产物。适度的瘢痕形成属于正常生理现象，但过度增生或异常修复则会导致病理性瘢痕，影响美观或功能。

二、瘢痕的形成原因

创伤深度：仅伤及表皮层的浅表伤口可通过上皮再生修复不留瘢痕；深达真皮网状层及以下的损伤则需瘢痕修复。

个体因素：

遗传与体质：瘢痕体质者易形成瘢痕疙瘩，且具有家族遗传倾向。

年龄：青少年因代谢旺盛更易出现增生性瘢痕。

外部因素：

感染与护理不当：伤口未及时清创或反复感染会加重瘢痕增生。

机械张力：皮肤张力大的部位（如胸部、肩背部）易形成瘢痕疙瘩。

紫外线与化学刺激：日晒或不当使用化妆品可能加重色素沉着。

三、瘢痕的常见类型

表浅性瘢痕：仅累及表皮或真皮浅层，表面平坦柔软，随时间推移逐渐淡化。

增生性瘢痕：高出皮肤表面，呈红色或暗红色，质地坚硬，常伴瘙痒或疼痛，但局限于原损伤区域。

萎缩性瘢痕：皮肤凹陷，质地薄而柔软，常见于痤疮或水痘愈合后。

挛缩性瘢痕：因胶原收缩导致皮肤紧绷，可能影响关节活动或器官功能（如眼睑外翻）。

瘢痕疙瘩：超出原伤口范围，呈蟹足样浸润生长，质地坚硬，痛痒明显，易复发。

四、瘢痕的主要治疗方案

早期干预：

减张措施：使用减张贴或减张器降低伤口张力，预防增生。

硅酮制剂：硅酮凝胶或贴片可增加皮肤水合度，抑制胶原过度沉积。

防晒与保湿：避免紫外线照射，使用含生长因子的敷料促进修复。

药物治疗：

局部注射：糖皮质激素（如曲安奈德）联合5-氟尿嘧啶可软化瘢痕，缓解瘙痒。

外用药物：积雪苷霜、洋葱提取物等抑制炎症反应和纤维化。

压力治疗：

定制弹力衣持续加压，适用于大面积增生性瘢痕。

激光治疗：

脉冲染料激光：改善红色瘢痕的血管增生。

点阵激光：刺激胶原重塑，修复凹陷或增生性瘢痕。

手术治疗：

瘢痕切除术：适用于挛缩性或瘢痕疙瘩，术后需联合放疗或药物注射降低复发率。

皮瓣移植：修复大面积缺损，恢复皮肤功能与外观。

联合疗法：

瘢痕疙瘩常需综合激光、注射、手术和放疗，以实现长期控制。

五、瘢痕防治的关键建议

早期干预：伤口愈合后1-2周内开始护理，尤其高风险人群（如瘢痕体质者）。

个体化方案：需由皮肤科或整形科医生评估后制定治疗计划，避免自行处理加重瘢痕。

长期管理：瘢痕治疗周期较长，需患者坚持用药、定期复诊。

瘢痕虽是创伤的“印记”，但通过科学干预可显著改善其外观与功能。若存在瘢痕困扰，建议尽早至正规医院皮肤科或整形外科就诊，把握治疗黄金期。