血尿酸高了，肾脏还好吗

高尿酸血症

汇东门诊：

周一上午

1.急性尿酸性肾病：是由于大量尿酸释放超过近端肾小管的重吸收能力，尿酸结晶沉积于肾小管引起的急性少尿型肾损伤。临床上主要见于恶性肿瘤放化疗后血尿酸显著升高，导致急性肾损伤。

2.慢性尿酸性肾病：是由于尿酸盐在肾间质中沉积所诱发慢性炎症反应和肾间质慢性纤维化。早期表现隐匿，逐渐出现夜尿增多，尿液改变较轻微，之后逐渐出现慢性肾脏病。

3.尿酸性肾结石：尿酸性结石X线检查不易显影，为阴性结石。但可以通过彩超、CT等检查发现。临床常表现为肾绞痛伴或不伴血尿。

1. 生活方式指导：健康饮食、坚持适度运动、控制体重和限制烟酒。

2. 规律随访监测：建议至少3-6个月监测一次血尿酸水平，如已存在肾脏功能损害，需增加监测频率，并监测肾小球滤过率、蛋白尿等指标变化。

1??健康饮食：低嘌呤饮食为主，避免高蛋白饮食、海鲜、动物内脏、大量乳制品的食用；避免啤酒、白酒，减少富含果糖的饮料摄入。

2??多饮水：建议每日饮水量2000ml以上，可以促进尿酸排泄并预防尿路结石。如已存在肾脏功能损害、水肿、心衰等情况，需按专科医生建议调整饮水量。

3??适当碱化尿液：可服用碳酸氢钠碱化尿液，尿PH值在6.2-6.9有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出。但尿PH>7.0易形成草酸钙及其他类结晶，所以碳酸氢钠用量需根据尿液酸碱度调整。

包括控制痛风急性发作及降尿酸治疗，但如果患者已经存在肾脏功能损害，则需要按照肾脏专科医师意见选择合适药物，并按照肾功能情况调整药物剂量。否则，不正规用药可能加重肾脏损害。