近期临床数据显示，颈部多间隙感染患者数量显著增加，且多数患者存在牙齿问题或糖尿病等基础疾病。这种感染进展迅速，可能引发窒息、纵隔脓肿等危及生命的并发症。本文从病因、症状、治疗及预防角度，帮助读者科学认识这一疾病。
一、什么是颈部多间隙感染？
颈部由多层筋膜分割成潜在间隙，正常状态下可隔离炎症扩散。但当感染（如牙源性、腺源性）突破局部防御，便可能沿筋膜间隙蔓延，形成多间隙脓肿。感染范围可从口腔蔓延至纵隔，甚至胸腔，严重者死亡率高达50%。
二、高危人群与常见病因
牙齿问题：
牙源性感染：龋齿、牙周炎、根尖周炎等未及时治疗，细菌经牙髓或牙周组织扩散至颈部间隙。
医源性风险：如种植牙、拔牙操作不当，或术后护理缺失。
糖尿病：
高血糖削弱免疫功能，导致感染扩散加速。糖尿病患者多间隙感染风险较普通人高3-5倍，且更易出现纵隔感染、脓毒症等严重并发症。
其他诱因：
长期吸烟、免疫力低下（如化疗后）、外伤或异物刺入颈部。
三、典型症状与致命风险
早期信号：
颈部肿胀、疼痛，吞咽或呼吸受限，发热（体温可达39℃以上）。
咽痛进行性加重，甚至出现“裂隙状”喉入口（如图1）。
危急情况：
窒息风险：感染压迫气道，导致呼吸困难，需紧急气管切开。
纵隔感染：感染向下扩散至胸腔，引发脓毒症、多器官衰竭，死亡率超50%。
败血症：细菌入血引发全身性感染，表现为寒战、意识模糊等。
四、治疗原则：与时间赛跑
紧急处理：
切开引流：手术清除脓液，解除气道压迫（如图3）。
气管切开：严重呼吸困难者需建立人工气道。
抗感染治疗：
大剂量广谱抗生素（如头孢类+甲硝唑），必要时根据细菌培养调整用药。
糖尿病患者需同步控制血糖（目标＜10 mmol/L），加速感染控制。
多学科协作：
耳鼻喉科、口腔科、内分泌科联合诊疗，尤其对合并糖尿病或重症患者。
五、预防：阻断感染链
口腔健康是关键：
定期洗牙，及时治疗龋齿、牙周炎，避免“病灶牙”成为感染源头。
糖尿病患者每3个月进行一次口腔检查，控制血糖波动。
控制基础疾病：
糖尿病患者需规律用药，戒烟限酒，增强免疫力。
警惕早期症状：
若咽痛持续加重、颈部肿胀或呼吸困难，立即就医，避免延误治疗。
六、特别提醒
糖尿病患者：感染风险高且病情进展快，切勿自行用药，需尽早就诊。
儿童与老年人：免疫力较低，感染易扩散，出现症状需优先排查多间隙感染。
结语：
颈部多间隙感染是“无声的杀手”，其高发与牙齿问题、糖尿病密切相关。通过规范口腔护理、控制基础疾病，可显著降低风险。若出现疑似症状，务必及时就医，避免因“讳疾忌医”酿成悲剧。
