颈部多间隙感染：警惕牙齿问题与糖尿病的“隐形杀手”

近期临床数据显示，颈部多间隙感染患者数量显著增加，且多数患者存在牙齿问题或糖尿病等基础疾病。这种感染进展迅速，可能引发窒息、纵隔脓肿等危及生命的并发症。本文从病因、症状、治疗及预防角度，帮助读者科学认识这一疾病。

一、什么是颈部多间隙感染？

颈部由多层筋膜分割成潜在间隙，正常状态下可隔离炎症扩散。但当感染（如牙源性、腺源性）突破局部防御，便可能沿筋膜间隙蔓延，形成多间隙脓肿。感染范围可从口腔蔓延至纵隔，甚至胸腔，严重者死亡率高达50%。

二、高危人群与常见病因

牙齿问题：

牙源性感染：龋齿、牙周炎、根尖周炎等未及时治疗，细菌经牙髓或牙周组织扩散至颈部间隙。

医源性风险：如种植牙、拔牙操作不当，或术后护理缺失。

糖尿病：

高血糖削弱免疫功能，导致感染扩散加速。糖尿病患者多间隙感染风险较普通人高3-5倍，且更易出现纵隔感染、脓毒症等严重并发症。

其他诱因：

长期吸烟、免疫力低下（如化疗后）、外伤或异物刺入颈部。

三、典型症状与致命风险

早期信号：

颈部肿胀、疼痛，吞咽或呼吸受限，发热（体温可达39℃以上）。

咽痛进行性加重，甚至出现“裂隙状”喉入口（如图1）。

危急情况：

窒息风险：感染压迫气道，导致呼吸困难，需紧急气管切开。

纵隔感染：感染向下扩散至胸腔，引发脓毒症、多器官衰竭，死亡率超50%。

败血症：细菌入血引发全身性感染，表现为寒战、意识模糊等。

四、治疗原则：与时间赛跑

紧急处理：

切开引流：手术清除脓液，解除气道压迫（如图3）。

气管切开：严重呼吸困难者需建立人工气道。

抗感染治疗：

大剂量广谱抗生素（如头孢类+甲硝唑），必要时根据细菌培养调整用药。

糖尿病患者需同步控制血糖（目标＜10 mmol/L），加速感染控制。

多学科协作：

耳鼻喉科、口腔科、内分泌科联合诊疗，尤其对合并糖尿病或重症患者。

五、预防：阻断感染链

口腔健康是关键：

定期洗牙，及时治疗龋齿、牙周炎，避免“病灶牙”成为感染源头。

糖尿病患者每3个月进行一次口腔检查，控制血糖波动。

控制基础疾病：

糖尿病患者需规律用药，戒烟限酒，增强免疫力。

警惕早期症状：

若咽痛持续加重、颈部肿胀或呼吸困难，立即就医，避免延误治疗。

六、特别提醒

糖尿病患者：感染风险高且病情进展快，切勿自行用药，需尽早就诊。

儿童与老年人：免疫力较低，感染易扩散，出现症状需优先排查多间隙感染。

结语：

颈部多间隙感染是“无声的杀手”，其高发与牙齿问题、糖尿病密切相关。通过规范口腔护理、控制基础疾病，可显著降低风险。若出现疑似症状，务必及时就医，避免因“讳疾忌医”酿成悲剧。