老年人健康的“隐形症杀手“——骨质疏松

随着我国人口老龄化加剧，骨质疏松症患病率快速攀升，已成为重要的公共健康问题。生活中我们常常看到走路弯腰驼背的老年人，其发生跌倒的几率也大大增加，甚至因为跌倒而导致骨折，造成这一切的原因可能就是——老年骨质疏松症。

好发人群：
骨质疏松症可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后5~10 年内，老年骨质疏松症一般指70 岁以后发生的骨质疏松。老年骨质疏松与骨质疏松性骨折是老年人的一种常见的肌肉骨骼疾病，严重影响生活质量和健康。
最新全国骨质疏松症流行病学调查显示：50 岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%；65 岁以上人群骨质疏松症患病率为32.0%，其中女性为51.6%，男性为10.7%。根据以上流行病学资料估算，目前我国骨质疏松症患病人数约为9000万，其中女性约7000 万。

病因与危险因素
骨质疏松的主要原因是骨吸收过多或骨形成不足。成年人的骨骼处于一种动态平衡的状态，不断地更新和重塑。
1. 不可控因素
①年龄增长（骨量自然流失）；②女性绝经后雌激素骤降；③家族遗传史（如母亲有骨质疏松、父母有髋部骨折史）  
2. 可控因素
①营养摄入不足：钙、维生素D摄入不足；②缺乏运动：久坐、少负重运动 ；③不良生活习惯：过度防晒、长期吸烟、过量饮酒或咖啡 ；④药物影响：如长期吃糖皮质激素、抗癫痫药等。 

由以上数据来看，女性患者明显多于男性，那为什么骨质疏松更青睐女性呢？
1.瘦弱和节食的骨感美
不少女性为求得“骨感美”，常常采取各种手段减去体内的脂肪，导致体内脂肪所剩无几。缺乏脂肪，会间接地造成雌激素的缺乏，继而引起骨质疏松。且不合理的饮食习惯，使摄入的蛋白质、矿物质和维生素达不到需求量时，会直接影响体内钙质的吸收，使骨密度降低而过早的出现骨质疏松。
2.骨架和骨质量女性比男性小
骨质疏松更加“青睐”女性，与女性绝经后骨量的快速丢失有关，相比于男性骨量丢失过程缓慢。又因男性的骨架和骨质量比女性大，横截面积也比女性大25% -30%左右，所以，男性骨质疏松症的发病率及发生骨折的几率低于女性。
3.内分泌因素
随着年龄增加，女性的内分泌功能开始减退，体内激素水平下降的幅度远远大于男性，这就会使骨骼合成代谢刺激减少，导致骨密度降低，出现骨质疏松症。特别是当雌激素水平降低时，会造成骨的大量丢失，女性绝经后发生骨质疏松是最常见原因之一。
4.光照和运动量不足
相对于男性来说，女性平时运动要少一些，平时接受光照时间过少，偶有外出暴露在阳光下还是防晒霜及遮阳伞保护，导致维生素D的合成减少，影响到钙质吸收。
5.妊娠、分娩、哺乳期过长
20~30岁正是人体储钙的黄金时期，而此时大多数女性正处于怀孕、哺乳状态，如果没有充足的钙质补充，满足宝宝快速生长发育的需求，就会动用到母体骨骼内的钙质，进而影响骨质密度。因此，生育次数越多、生育间隔越短、哺乳时间越长的女性，骨质疏松发生风险越高
 
骨质疏松的表现：
骨质疏松的早期通常表现为腰背痛、下肢乏力等，随着病情的发展，可能逐渐出现驼背、身高缩短、骨折等严重症状。然而，这些症状往往被忽视或误诊，导致许多患者错过了早期治疗的机会。
让我们一起来简单自测一下：
腰背酸痛

全身疼痛

脊柱变形

身高变矮

脆性骨折

如果上述5种表现，您出现其中3种及以上，那么您很有可能已经骨质疏松了！

非药物干预
1、青年期储备：30岁前通过营养与运动最大化“骨峰值”。运动：负重训练（如快走、太极、八段锦）、再做一些抗阻运动，比如靠墙蹲、弹力带训练，让骨头更有“劲”、平衡训练（可防跌倒）  
2、饮食：奶制品、深绿色蔬菜、鱼虾类、坚果等
3、防跌倒：家居防滑、改善照明、使用拐杖等  
4、戒除烟酒：减少骨流失速度

药物治疗：
1、基础治疗
维生素D+钙剂：基础补充（每日钙1000-1200mg，维生素D800-1000IU）  
2、药物治疗  
①抗骨吸收药：  双膦酸盐（阿仑膦酸钠、唑来膦酸）  ，选择性雌激素受体调节剂（雷洛昔芬）  ，地舒单抗（RANKL抑制剂）  
②促骨形成药：特立帕肽

注意：骨质疏松虽可怕，但切勿自行用药：过量补钙可能增加肾结石或心血管风险，需有医生指导