你是否听说过“幽门螺杆菌”（简称HP）？它是一种生活在胃里的细菌，被认为与胃炎、胃溃疡，甚至胃癌有关。检测HP的方法有很多种，比如吹气试验、粪便检查、胃镜活检等。但你知道吗？在做胃镜时取的组织，除了常规的染色，还可以用一种叫“免疫组化”的技术来找这个“隐形杀手”。不过，有些人不适合做吹气试验，比如刚用过抗生素、胃药，或是老年人、做过胃部手术的人，结果可能不准确。而粪便检查有时病人不方便取样。这个时候，如果正好做了胃镜活检的检查，医生就可能建议用免疫组化（IHC）这种技术来检测HP。
那什么是免疫组化呢？通俗来说，它就像是给HP戴上特制的“显色标签”，让医生在显微镜下能一眼看出它的存在。当组织里有HP时，它会被抗体“标记”，显微镜下就能看到一个个深褐色的小杆菌，躲也躲不掉。当然以前也有其他方法在病理切片上寻找HP，比如HE染色或Warthin-Starry银染，看起来不够清楚，特别是在HP数量很少、位置不典型，或者做过治疗后菌量减少的情况下。这时，免疫组化就显出优势——灵敏度高、特异性强，能够更准确地告诉医生：“这里有菌”还是“真的没有了”。
病理医生在显微镜下是怎么判断HP的感染程度呢？一般通过着色出的HP的多少进行定性评价，分为阴性（HP-, 1+, 2+,3+），如下图所示：
图1. 显微镜下无HP显色。（HP-）
图2. 显微镜下有少量散在的HP呈小杆状着色，染成棕色。（HP：1+）
图3：显微镜下较多HP染成棕色，呈断续的线状。（HP：2+）
图3. 显微镜下HP着色非常明显，呈连续的线状。（HP：3+）
免疫组化是一种精准、安全、适用于多种情况的HP检测方法。特别是对某些不适合吹气试验或结果不明确的病人，它就是显微镜下的“侦探”，帮你看清胃里的真相。
